أخبار عاجلة

تأمينات سهام-سينيا السعادة: طريقة تتبع الملفات الصحية SAHAM

تأمينات سهام (أو سينيا السعادة سابقا) توفر للمنخرطين فضاء تتبع الملفات الصحية والمرضية، والذي يمكن المنخرط من التعرف على المراحل التي وصل إليها الملف الصحي والمرضي الخاص بالمنخرطين لدى تأمينات سهام-سينيا السعادة.

الطريقة ستمكن المنخرطين في التغطية الصحية التكميلية لدى تأمينان سهام( سينيا السعادة) من التعرف على جميع التفاصيل الخاصة بمتابعة ملفهم المرضي عند سهام للتأمين.

شرح الولوج إلى موقع سهام -سينيا السعادة للتأمين من خلال الرابط التالي:

ittissal saham assurance

بعد الولوج إلى صفحة سهام للتأمين الخاصة بفضاء المنخرطين ستجدون هده الصفحة.

الخطوة الأولى: اختيار نظام الانخراط وهو يختلف من قطاع إلى آخر، فإذا كنت في قطاع التعليم فستختار مؤسسة محمد السادس fondation mohammed VI.

الخطوة الثانية: ادخال رقم التأجير بالنسبة لمنخرطي مؤسسة محمد السادس لنساء ورجال التعليم.

الخطوة الثالثة: التأشير على الخانة الصغيرة للإقرار بصحة المعلومات التي تم التصريح بها.

بعد ذلك ستجد كل الملفات معروضة أمامك ويمكنك النقر على أي ملف لمعرفة التفاصيل الخاصة به.

تتبع ملفات المرض لدى تأمينات سهام-سينيا السعادة بواسطة التطبيق:

توفر تأمينات سهام (سينيا السعادة) للمنخرطين في شتى الخدمات التأمينية، تطبيقا على الهواتف الذكية، سواء لمستعملي نظام android  أو ios.

تطبيق سهام للتأمين سيمكنكم من تتبع ملفاتكم المرضية، في حينها مع كل تحديد وجديد.

تحميل تطبيق تأمينات سهام على متجر جوجل بلاي وأبل ستو:

تعويضات المنخرطين في التغطية الصحية التكملية ومقدار التعويضات:

الحالات التي يغطي التأمين التكميلي تعويضها:

الحالات الخطيرة و/أو المزمنة: و هي الأمراض طويلة الأمد(ALD) أو المزمنة و المكلفة(ALC).

حالات الاستشفاء الطبي والجراحي: كيفما كانت طبيعة المرض أو الحادث سواء تم الاستشفاء بمؤسسات عمومية أو خاصة.

الحالات الخاصة:

الولادة (تعويض جزافي): الولادة الطبيعية (1000 درهم)، ولادة توأم (1500 درهم)، الولادة القيصرية(2000 درهم).

البصريات: 100% من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 400 درهم لكل24 شهرا.

تقويم الأسنان: 100 % من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1200 درهم عن كل 6أشهر في حدود 6 مرات بالنسبة للأطفال الذين لا تتعدى أعمارهم 16 سنة.

الرمامة السمعية: 100 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 3000 درهم عن كل رمامة لكل 24 شهرا.

الترويض الطبي: 100 % من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم في السنة لكل حادث و عن كل مستفيد.

السكانير و التصوير بالصدى المغناطيسي : 100 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1000 درهم بالنسبة للسكانير و 2000 درهم بالنسبة للتصوير بالصدى المغناطيسي.

آجال إيداع الملفات لدى وكالات التأمين(سهام-سينيا السعادة):

يجب إيداع طلب التعويض في أجل لا يتعدى 90 يوما ابتداء من:

تاريخ المصادقة على الملف الطبي من طرف التعاضدية.

أو تاريخ الفحص الطبي في حالة المصادقة على الملف الطبي من طرف شركة سهام للتأمين.

أو تاريخ المصادقة النهائية على طلب التحمل من طرف الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.

تقوم شركة التأمين بالتعويض، عن طريق التحويل للحساب البنكي أو حوالة مالية، خلال 15 يوما ابتداء من تاريخ إيداع الملف الطبي.

في حالة الاستشفاء الطبي أو الجراحي، تُصدر طلبات التحمل في غضون 24 ساعة من استلامها على أن تكون مرفقة بالوثائق التبريرية للملف.

 الستفيدون من التغطية الصحية التكمليية لمؤسسة محمد السادس للنهوض بالأعمال الاجتماعية لأسرة التربية والتكوين:

المستفيدون:

-منخرط المؤسسة (مزاول للعمل أو متقاعد)دون حد للسن.

-الأزواج دون حد للسن.

-الأبناء حتى سن 21 سنة أو 26 سنة بالنسبة للطلبة.

-الأبناء ذوو الاحتياجات الخاصة دون حد للسن.

-ذوو حقوق المنخرط المتوفى و الذين جددوا الانخراط بالمؤسسة (أرملة أو أرمل، الأبناء…).

طريقة التسجيل وتتبع ملفات المرض لمنخرطي CNOPS

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *